《中医外科学》是中医学的一个重要临床学科，阿虎医考小编整理了一些中医外科学关于粉刺的知识点，供大家学习和参考。

粉刺是一种以颜面、胸、背等处见丘疹顶端如刺状，可挤出白色碎米样粉汁为主的毛囊、皮脂腺的慢性炎症。中医文献中又称“肺风粉刺”、“ 面疮”、“酒刺”，俗称“青春疙瘩”、“青春痘”。本病相当于西医学的痤疮。临床特点是：丘疹、脓疱等皮疹多发于颜面、前胸、后等处，常件有皮脂溢出，多见于青春期男女。《医宗金鉴•外科心法決》对肺风粉刺记载曰：“此证由肺经血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁”。

病因病机

素体阳热偏盛，肺经蕴热，复受风邪，熏蒸面部而发；或过食辛辣肥甘厚味，肠胃湿热互结，上蒸颜面而致；或脾气不足，运化失常，湿浊内停，郁久化热，热灼津液，煎炼成痰，湿热淤痰凝滞肌肤二发。

西医学认为本病与内分泌、毛囊皮脂腺导管角化、感染、免疫及遗传等因素有关。

诊断

好发于颜面、颈、胸背等处。皮损初起为针头大小的毛囊性丘疹，或为白头粉刺、黑头粉刺，可挤出白色或淡黄色脂栓，因感染而成红色小丘疹，顶端可出现小脓疱。愈后可留暂时性色素沉着或轻度凹陷性疤痕。严重者称聚合型痤疮，感染部位较深，出现紫红色结节、脓肿、囊肿，甚至破溃形成窦道和疤痕，或呈橘皮样改变，常伴皮脂溢出。皮疹反复发生，常因饮食不节、月经前后而加重。自觉有轻度搔痒，炎症明显时伴疼痛，病程长短不一，青春期后可逐渐痊愈。

鉴别诊断

1、酒齄鼻

多见于壮年人，皮疹分布以鼻准、鼻翼为主，两狭、前额也可发生，不累及其他部位；无黑头粉刺，患部潮红、充血，常伴有毛细血管扩张。

2、职业性痤疮

常发生于接触沥青、煤焦油及石油制品的工人，同工种的人往往多发生同样损害；丘疹密集，伴毛囊角化；除面部外，其他接触部位如手背、前臂、肘部亦有发生。

3、颜面播散性栗粒性狼疮

多见于成年人；损害为栗粒大小淡红色、紫红色结节，表面光滑，对称分布于颊部、眼睑、鼻唇沟等处：用玻片压之可呈苹果酱色。

治疗

本病以清热祛湿为基本治疗原则，或配合化痰散结、活血化瘀等法。内、外治相结合。

1、辩证治疗

（1）肺经风热证

证候：丘疹色红，或有痒痛，或有脓疱；伴口渴喜饮，大便秘结，小便短赤；舌质红，苔薄黄，脉弦滑。

治法：疏风清肺

方药：枇杷清肺饮加减。伴口渴喜饮者，加生石膏、天花粉；大便秘结者，加生大黄；脓疱多者，加紫花地丁、白花蛇舌草；经前加重者，加香附、益母草、当归。

（2）肠胃湿热证

证候：颜面、胸背部皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，或有脓疱；伴口臭、便秘、溲黄；舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热除湿解毒。

方药： 茵陈高汤加减。伴腹胀。舌苔厚腻者，加生山楂、鸡内金、 积实；脓疱较多者，加白花蛇舌草、野菊花、金银花。

（3）痰湿瘀滞证

证候：皮疹颜色暗红，以结节、脓肿、囊肿、疤痕为主，或见窦道，经久难愈；伴纳呆腹胀，舌质暗红，苔黄腻，脉玄滑。

治法：除湿化痰，活血散结。

方药：二陈汤合桃红四物汤加减。伴妇女痛经者，加益母草，泽兰；伴囊肿成脓者，加贝母、穿山甲、皂角刺、野菊花；伴结节，囊肿难消者，加三棱、莪术、皂角刺、夏枯草。

2、外治疗法

（1）皮疹较多者可用颠倒散茶水调涂患处，每日两次，或每晚涂一次，次晨洗去。

（2）脓肿、囊肿、结节较甚者可外敷金黄膏，每日两次。

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